ABSTRACT
Ha habido muchos casos de aparición de autoanticuerpos y síntomas de enfermedad después de la exposición a adyuvantes, no solo después del aumento de senos con implantes de silicona, sino también como un efecto secundario muy raro de la vacunación, como el síndrome de la guerra del Golfo o el síndrome de miofascitis macrofágica. Las enfermedades cuyos síntomas se desarrollaron después de dicha exposición adyuvante se denominan síndrome autoinmune/inflamatorio inducido por adyuvantes (ASIA). El grupo de adyuvantes incluye no solo implantes de silicona, sílice, escualeno y aluminio, sino también componentes de tinta utilizados para hacer tatuajes. Analizando los informes disponibles sobre la influencia de los adyuvantes en el desarrollo de enfermedades autoinmunes, se concluye que, además de la exposición prolongada a la silicona, también es necesaria la coexistencia de otros factores, como genéticos o ambientales. Los análisis claramente no confirman un mayor riesgo de desarrollar una enfermedad autoinmune después del aumento de senos con implantes de silicona o tatuajes, pero parece que entre estas pacientes hay un grupo que está más predestinado a desarrollar síntomas de la enfermedad. En la población general, los beneficios de la vacunación son obvios, y el riesgo de eventos adversos graves después de la inmunización es incomparablemente menor que el riesgo de desarrollar una enfermedad específica y sus complicaciones, también para pacientes con enfermedades autoinmunes diagnosticadas. Debido a la heterogeneidad de los datos en estudios previos y las dificultades para diagnosticar ASIA, parece necesario realizar más análisis de la influencia de los adyuvantes en el desarrollo de enfermedades autoinmunes y refinar los criterios de diagnóstico de ASIA, que ahora permiten un diagnóstico demasiado fácil de esta enfermedad. (provisto por Infomedic International)
There have been many cases of occurrence of autoantibodies and disease symptoms after adjuvant exposure, not only after breast augmentation with silicone implants, but also as a very rare side effect of vaccination, such as Gulf War syndrome or macrophagic myofasciitis syndrome. Diseases whose symptoms developed after such adjuvant exposure are called adjuvant-induced autoimmune/inflammatory syndrome (ASIA). The adjuvant group includes not only silicone, silica, squalene and aluminum implants, but also ink components used to make tattoos. Analyzing the available reports on the influence of adjuvants on the development of autoimmune diseases, it is concluded that, in addition to prolonged exposure to silicone, the coexistence of other factors, such as genetic or environmental, is also necessary. The analyses clearly do not confirm an increased risk of developing an autoimmune disease after breast augmentation with silicone implants or tattoos, but it seems that among these patients there is a group that is more predestined to develop symptoms of the disease. In the general population, the benefits of vaccination are obvious, and the risk of serious adverse events after immunization is incomparably lower than the risk of developing a specific disease and its complications, also for patients with diagnosed autoimmune diseases. Due to the heterogeneity of data in previous studies and the difficulties in diagnosing ASIA, further analysis of the influence of adjuvants on the development of autoimmune diseases and refinement of the diagnostic criteria for ASIA, which now allow too easy diagnosis of this disease, seems necessary. (provided by Infomedic International)
ABSTRACT
Objetivos: Describir la frecuencia de la respuesta clínica y patológica, entre los diferentes subtipos moleculares de cáncer de mama, en pacientes que previamente recibieron quimioterapia neoadyuvante. Materiales y métodos: Cohorte retrospectiva, descriptiva. Se incluyeron mujeres mayores de 18 años, con diagnóstico histológico de carcinoma invasivo de mama, en estadios IIA, IIB, IIIA, IIIB y IIIC, con clasificación por subtipos moleculares, que hubieran recibido quimioterapia neoadyuvante, atendidas en una clínica de alto nivel de complejidad localizada en Medellín (Colombia), entre el 1 de julio de 2017 y el 30 de julio de 2019. Las variables recolectadas fueron edad, estadio clínico, características histológicas, clasificación molecular y la respuesta clínica y patológica completa por subtipo molecular. Se realizó análisis descriptivo. Resultados: 255 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión. La edad media fue de 55,2 años; los estadios clínicos con mayor prevalencia fueron IIIB (28,6 %) y IIB (26,3 %), respecto al grado histológico, los más frecuentes fueron grado 3 (48,2 %) y 2 (37,3 %). La frecuencia por subtipos moleculares fue: luminal A (10,2 %), luminal B HER2 negativo (39,6 %), triple negativo (23,1 %), luminal B HER2 positivo (13,7 %), y HER2 puro (13,3 %). La respuesta clínica completa posquimioterapia por subtipo molecular fue: luminal A (26,9 %), luminal B HER2 negativo (37,6 %), luminal B HER2 positivo (48,6 %), HER2 puro (41,2 %), triple negativo (45,8 %); se logró respuesta patológica completa por subtipo molecular, así: luminal A (19,2 %), luminal B HER2 negativo (32,7 %), luminal B HER2 positivo (54,3 %), HER2 puro (50 %), triple negativo (42,4 %). Conclusiones: En la práctica clínica, la clasificación por subtipos moleculares en cáncer de mama permite hacer una aproximación a la respuesta de la quimioterapia neoadyuvante. Se requieren estudios prospectivos en la región para determinar la capacidad predictiva de la respuesta patológica completa respecto a la sobrevida global y libre de enfermedad.
Objectives: To describe the frequency of clinical and pathological response in different molecular subtypes of breast cancer, in patients receiving prior neoadjuvant chemotherapy. Materials and methods: Descriptive retrospective cohort. The study population consisted of women 18 years of age and older with a histological diagnosis of invasive breast cancer stages IIA, IIB, IIIA, IIIB and IIIC, with a classification by molecular subtypes, who had received prior neoadjuvant chemotherapy, seen at a high complexity clinic in Medellin (Colombia), between July 1, 2017, and July 30, 2019. We measured age clinical stage, histological characteristics, molecular classification, and complete clinical and pathological responses by molecular subtype. A descriptive analysis was conducted. Results: Overall, 255 patients met the inclusion criteria. Mean age was 55.2 years; the clinical stages with the highest prevalence were IIIB (28.6 %) and IIB (26.3 %), and the most frequent by histologic grading were grades 3 (48.2 %) and 2 (37.3 %). Frequency by molecular types was as follows: luminal A (10.2 %), HER2-negative luminal B (39.6 %), triple-negative (23.1%), HER2-positive luminal B (13.7 %), and pure HER2 (13.3 %). Complete clinical response following chemotherapy, by molecular type, was as follows: luminal A (26.9 %), HER2-negative luminal B (37.6 %), HER2-positive luminal B (48.6 %), pure HER2 (41.2 %), triple-negative (45.8 %). Complete pathological response by molecular subtype was achieved in the luminal A (19.2 %), HER2-negative luminal B (32.7 %), HER2-positive luminal B (54.3 %), pure HER2 (50 %) and triple-negative (42.4 %) subtypes. Conclusions: In clinical practice, breast cancer classification by molecular subtypes is a means to approach the assess the to neoadjuvant chemotherapy. Se requieren estudios prospectivos en la región para determinar la capacidad predictiva de la respuesta patológica completa respecto a la sobrevida global y libre de enfermedad.
Subject(s)
Humans , Female , ColombiaABSTRACT
Entre las mujeres, el cáncer de mama es el más frecuente en el mundo, con el 25,7 %, lo cual hace que sea un tema de interés en salud pública. El cáncer de mama es una enfermedad genética compleja, heterogénea y, en la gran mayoría de los casos, de etiología desconocida. Alrededor del 7 % de los casos de cáncer de mama en la población general presentan alteraciones en un gen de susceptibilidad de herencia mendeliana. La mutación del gen de ataxia telangiectasia (ATM) se encuentra en menos del 1 % de la población general, y los estudios de asociación con controles han demostrado que estos alelos se caracterizan por conferir un riesgo moderado (RR: 2‐4) de padecer cáncer hereditario. Las mutaciones en ATM cosegregan de manera incompleta la enfermedad, y se estima que un 15 % de las portadoras de mutación en este gen desarrollarán el cáncer. La penetrancia incompleta de ATM, y otros genes de riesgo moderado, apoya que estos actúen siguiendo un modelo poligénico de susceptibilidad al cáncer. Se reporta el caso de una mujer de 35 años, con diagnóstico de carcinoma de mama bilateral metacrónico estadio clínico IIIB cT4b N1 M0 mama izquierda y estadio clínico I cT1c N0 mama derecha, con subtipo intrínseco luminal B y sobreexpresión HER2, y con la variante patogénica del gen ATM c.7913 G>A, p. Trp2638*. La paciente fue tratada con quimioterapia neoadyuvante, seguida de mastectomía, ganglio centinela y radioterapia. El objetivo es describir las características clínico‐patológicas y la asociación del cáncer de mama con mutaciones de genes de riesgo moderado.
Among women, breast cancer is the most common cancer in the world, accounting for 25.7 % of all cancers and thus making it a topic of interest in public health. Breast cancer is a complex, heterogeneous genetic disease and, in the vast majority of cases, of unknown etiology. Around 7 % of breast cancer cases in the general population present a susceptibility gene mutation of Mendelian inheritance. The ataxia telangiectasia mutated (ATM) gene mutation is found in less than 1 % of the general population, and association studies conducted with controls have shown that these alleles are characterized by a moderate risk (RR: 2 ‐ 4) for hereditary cancer. Mutations in ATM incompletely cosegregate the disease, with an estimated 15 % of mutation carriers in this gene developing cancer. The incomplete penetrance of ATM, as well as other moderate‐risk genes, supports that they follow a polygenic model of cancer susceptibility. We report the case of a 35‐year‐old woman diagnosed with metachronous bilateral breast carcinoma-T4b N1 M0 stage IIIB left breast and T1c N0 stage I right breast, intrinsic luminal B subtype, HER2 overexpression and pathogenic variant of ATM gene c.7913 G>A, p. Trp2638*-who was treated with neoadjuvant chemotherapy, followed by mastectomy, sentinel node biopsy and radiotherapy. The objective of this case report is to describe the clinicopathological characteristics of breast cancer and its association with moderate‐risk gene mutations.
ABSTRACT
Introducción. Entre las mujeres, el cáncer de mama es el más frecuente en el mundo. Representa una enfermedad heterogénea, debido a que un mismo tipo histopatológico puede tener comportamiento biológico distinto según su clasificación molecular, aportando valor pronóstico y como predictor de la respuesta a la quimioterapia neoadyuvante. El objetivo de este estudio fue describir la distribución de los subtipos intrínsecos de cáncer de mama, y su asociación con factores pronósticos, así como las características sociodemográficas y clínicas de pacientes de la Clínica Medellín, entre 2016 y 2019. Metodología. Estudio descriptivo, retrospectivo de una base de datos institucional, en el periodo 2016 a 2019. Se analizaron los datos demográficos y clínicos de los registros médicos utilizando estadística descriptiva. Resultados. Se incluyeron en el estudio 468 historias clínicas, la mediana de edad al diagnóstico fue de 61 años, y 27 % (n=131) eran menores de 50 años. El tipo histológico más frecuente fue el ductal con un 89,1 % (n=417), y el grado histológico 2 fue el de mayor frecuencia con el 44 % (n=206) de los casos. El subtipo intrínseco más frecuente fue el luminal A con un 32,7 % (n=153), seguido por el luminal B HER2- con 30,1 % (n=141), luminal B HER2+ con 17,3 % (n=81), triple negativo con un 13 % (n=61) y, por último, el HER2 enriquecido con 6,8 % (n=32). Conclusión. La distribución de los subtipos intrínsecos del cáncer de mama en la población estudiada mostró que el subtipo luminal A fue el más frecuente, mientras que los subtipos triple negativo y HER2 enriquecido fueron los menos frecuentes
Introduction. Among women, breast cancer is the most common cancer in the world. It represents a heterogeneous disease, because the same histopathological type can have different biological behavior according to its molecular classification, providing prognostic value and as a predictor of response to neoadjuvant chemotherapy. The objective of this study was to describe the distribution of intrinsic subtypes of breast cancer, and their association with prognostic factors, as well as the sociodemographic and clinical characteristics of patients at the Clínica Medellín, between 2016 and 2019. Methodology. Descriptive, retrospective study of an institutional database, in the period 2016 to 2019. Demographic and clinical data from medical records were analyzed using descriptive statistics. Results. A total of 468 medical records were included in the study, the median age at diagnosis was 61 years, and 27% (n=131) were under 50 years of age. The most frequent histological type was ductal with 89.1% (n=417), and histological grade 2 was the most frequent with 44% (n=206) of the cases. The most frequent intrinsic subtype was luminal A with 32.7% (n=153), followed by luminal B HER2- with 30.1% (n=141), luminal B HER2+ with 17.3% (n=81), triple negative with 13% (n=61) and, finally, HER2 enriched with 6.8% (n=32). Conclusion. The distribution of the intrinsic subtypes of breast cancer in the study population showed that the luminal A subtype was the most frequent, while the triple negative and HER2-enriched subtypes were the least frequent
Subject(s)
Humans , Breast , Breast Neoplasms , Immunohistochemistry , NeoplasmsABSTRACT
Objetivo. Determinar la utilidad de la palpación intraoperatoria y las características macroscópicas del ganglio centinela en cáncer de mama en predecir su afectación en el examen microscópico. Métodos. Estudio descriptivo de corte transversal con análisis secundario del registro personal de un cirujano entre el 1 de mayo de 2018 y el 31 de octubre de 2020, en un centro de referencia en Medellín, Colombia. Se incluyeron mujeres con cáncer de mama sin afectación clínica axilar llevadas a cirugía para biopsia de ganglio centinela. Se recopilaron los datos demográficos, clínicos y paraclínicos que fueron analizados utilizando estadística descriptiva. Resultados. De 355 pacientes sometidas a biopsia de ganglio centinela por cáncer de mama, la tasa de detección de ganglio centinela fue del 98,3 % (n= 347). Se encontró mayor probabilidad de estar afectado en las pacientes a quienes se les realizaba una mastectomía (ORa= 4,61; IC95%: 1,07 a 19,81), cuando la consistencia del ganglio era dura o semidura (ORa= 3,90; IC 95%: 2,00 a 7,62) y cuando la forma del ganglio era lobulada o irregular (ORa= 12,98; IC 95%: 2,10 a 80,19). Por el contrario, era menos probable que estuviera afectado cuando había recibido quimioterapia neoadyuvante (ORa= 0,11; IC 95%: 0,02 a 0,57). Conclusión. La evaluación de las características macroscópicas durante la técnica del ganglio centinela para la estadificación axilar puede predecir su afectación en el examen microscópico.
Objective: To determine the usefulness of intraoperative palpation and macroscopic characteristics of the sentinel lymph node in breast cancer in predicting its involvement on microscopic examination. Methods: Descriptive cross-sectional study with secondary analysis of a surgeon's personal registry between May 1, 2018, and October 31, 2020, at a referral center in Medellin, Colombia. Women with breast cancer without clinical axillary involvement taken to surgery for sentinel node biopsy were included. Demographic, clinical and paraclinical data were collected and analyzed using descriptive statistics. Results: Of 355 patients who underwent sentinel node biopsy for breast cancer, the sentinel node detection rate was 98.3 % (n= 347). A higher probability of being affected was found in patients who underwent mastectomy (ORa= 4.61; 95% CI: 1.07-19.81), when the consistency of the node was hard or semi-hard (ORa= 3.90; 95% CI: 2.00-7.62) and when the shape of the node was lobulated or irregular (ORa= 12.98; 95% CI: 2.10-80.19). In contrast, it was less likely to be affected when it had received neoadjuvant chemotherapy (ORa= 0.11; 95% CI: 0.02-0.57). Conclusion: The evaluation of macroscopic features during sentinel node technique for axillary staging can predict its involvement on microscopic examination.
ABSTRACT
RESUMEN Introducción: La cirugía estética genital femenina presenta una creciente demanda; sin embargo, su técnica y resultados no son bien conocidos. Objetivos. Describir los datos sociodemográficos, manifestaciones clínicas, resultados postoperatorios y la satisfacción en un grupo de mujeres a quienes se aplicó cirugía estética genital femenina. Métodos : Estudio descriptivo, retrospectivo de una base de datos institucional, en el periodo 6 de marzo de 2007 a 14 de enero de 2021. Se analizó los datos demográficos y clínicos de los registros médicos utilizando estadística descriptiva. Resultados. Se recuperaron los datos de 713 pacientes, con edad media de 34,3 años y 12 de las cuales tenían menos de 18 años. Antes de la intervención, el 87,5 % (n= 624) de pacientes estaban inconformes con el aspecto de sus genitales externos, el 74,1 % (n= 528) tenía incomodidad con sus genitales y 53,4 % (n= 381) manifestaron pérdida de gratificación sexual. Los hallazgos más comunes al examen físico fueron la hipertrofia de los labios menores (n= 616; 86,4 %) y el capuchón de clítoris redundante (n= 577; 80,9 %). La cirugía más efectuada consistió en labioplastia (n= 609; 85,4 %) y reducción del capuchón del clítoris (n= 564; 79,1 %). La satisfacción global a los 8 y 30 días fue de 99,4 % (n= 709) y 93,3 % (n= 665), respectivamente. Conclusiones : En la cohorte estudiada, las mujeres lograron altas tasas de satisfacción cosmética con los resultados quirúrgicos, y también experimentaron mejora en su satisfacción funcional. Existió una tasa baja de complicaciones.
ABSTRACT Introduction : Female genital aesthetic surgery is in increasing demand; however, its technique and results are not well known. Objectives: To describe the sociodemographic data, clinical manifestations, postoperative results and satisfaction in a group of women who underwent female genital cosmetic surgery. Methods : Descriptive, retrospective study of an institutional database, in the period March 6, 2007 to January 14, 2021. Demographic and clinical data from medical records were analyzed using descriptive statistics. Results: Data were retrieved for 713 patients, mean age 34.3 years, 12 of whom were younger than 18 years. Before the intervention, 87.5 % (n= 624) of patients were dissatisfied with the appearance of their external genitalia, 74.1 % (n= 528) had discomfort with their genitalia and 53.4 % (n= 381) reported loss of sexual gratification. The most common findings on physical examination were hypertrophy of the labia minora (n= 616; 86.4 %) and redundant clitoral hood (n= 577; 80.9 %). The most commonly performed surgery consisted of labiaplasty (n= 609; 85.4 %) and clitoral hood reduction (n= 564; 79.1 %). Overall satisfaction at 8 and 30 days was 99.4 % (n= 709) and 93.3 % (n= 665), respectively. Conclusions : In the cohort studied, women achieved high rates of cosmetic satisfaction with surgical results and improvement in their functional satisfaction. There was a low rate of complications.
ABSTRACT
Resumen OBJETIVO: Determinar los retrasos en el diagnóstico y tratamiento de pacientes con cáncer de mama atendidas en Medellín, Colombia, y describir sus características sociodemográficas y clínicas. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo, observacional y analítico de corte transversal efectuado en mujeres con cáncer de mama del registro personal de un cirujano. Se consideró retrasos en el paciente, proveedor y total, definidos como el tiempo trascurrido mayor a 90, 30 y 30 días, respectivamente; se recopilaron los datos demográficos, clínicos y paraclínicos. Para el análisis se utilizó estadística descriptiva. RESULTADOS: Se estudiaron 331 mujeres de las que 98.6% contaba con aseguramiento en salud; el 80.1% (n= 265) tuvieron retraso total del tratamiento, el 76.1% (n = 270) tuvo demora del paciente y el 78% (n = 277) demora del proveedor. En el análisis bivariado se establecieron asociaciones significativas entre un retraso total y el pertenecer al régimen subsidiado (OR = 1.17; IC95%: 1.06-1.29; p = 0.008). CONCLUSIÓN: En la muestra estudiada se encontraron retrasos importantes debidos a la responsabilidad de la paciente y el proveedor, y un retraso total del tratamiento asociado de forma significativa con pertenecer al régimen subsidiado.
Abstract OBJECTIVE: To determine the existence of delays in the diagnosis and treatment of breast cancer in women treated in Medellin (Colombia), to explore the associated factors, and to describe sociodemographic and clinical characteristics. MATERIALS AND METHODS: Retrospective, observational and analytical cross-sectional study of 331 women with breast cancer in Medellin (Colombia) in the personal record of a surgeon. Delays in the patient, provider and total were considered, defined as the time elapsed greater than 90 days, 30 days and 30 days, respectively; Demographic, clinical, and paraclinical data were collected and analyzed using descriptive statistics. RESULTS: 98.6% of the women had health insurance; 80.1% (n= 265) presented total treatment delay, 76.1% (N= 270) had patient delay, and 78% (n=277) provider delay; In the bivariate analysis, significant associations were established between total delay and belonging to the subsidized regimen (OR= 1.17; 95% CI 1.06-1.29; p= 0.008). CONCLUSION: Among the patients studied, important delays were found due to the responsibility of the patient and the provider, and a total delay to treatment significantly associated with belonging to the subsidized regimen.
ABSTRACT
RESUMEN Introducción. El cáncer de mama en el hombre es una enfermedad rara, apenas un 0,2 a 1,5% de todos los tumores malignos en los hombres. Objetivo . Describir los datos sociodemográficos, manifestaciones clínicas y paraclínicas, tratamiento y recurrencia, en una muestra de pacientes diagnosticados con cáncer de mama en el hombre en una institución privada. Métodos. Estudio descriptivo, retrospectivo de una base de datos institucional, en el periodo 1 enero 2017 a 31 diciembre 2020. De los registros médicos se recopilaron los datos demográficos, clínicos, paraclínicos, que fueron analizados utilizando estadística descriptiva. Resultados. La prevalencia de cáncer de mama en hombres en la muestra fue 0,44%, mediana de edad 73 años. El síntoma más frecuente fue la masa mamaria (n= 5, 100%), mediana de tamaño del tumor 2,5 cm (rango 1,6 a 5 cm) y tipo histológico ductal (n= 5, 100%). Los 5 casos tuvieron expresión de receptores hormonales, sin sobreexpresión HER2; el estadio fue localmente avanzado en 60% (n=3) (estadio IIB-IIIA/B) y metastásico en un caso. Se realizó mastectomía en el 80% de los casos (n=4). La mediana de seguimiento fue de 23 meses y se encontró recaída en el 20% (n=1), con tiempo promedio hasta la recaída de 184 meses. Conclusiones. En la muestra estudiada, el cáncer de mama en hombres se presentó en la séptima década de la vida como una masa en estadio avanzado, con alta sensibilidad hormonal. La mastectomía fue el principal tratamiento y la mayoría requirió quimioterapia.
ABSTRACT Introduction: Breast cancer in men is a rare disease, accounting for only 0.2 - 1.5% of all malignant tumors in men. Objective : To describe the sociodemographic data, clinical and paraclinical manifestations, treatment, and recurrence in a sample of patients diagnosed with male breast cancer at a private institution. Methods : Descriptive, retrospective study of an institutional database, in the period 1 January 2017 to 31 December 2020. Demographic, clinical and paraclinical data were collected from the medical records and analyzed using descriptive statistics. Results : The prevalence of breast cancer in men in the sample was 0.44%, median age 73 years. The most frequent symptom was breast mass (n = 5; 100%), median tumor size 2.5 cm (range 1.6 to 5 cm) and ductal histological type (n = 5; 100%). All 5 cases had hormone receptor expression, without HER2 overexpression; stage was locally advanced in 60% (n = 3) (stage IIB-IIIA / B) and metastatic in one case. Mastectomy was performed in 80% of cases (n = 4). The median follow-up was 23 months and relapse was found in 20% (n = 1), with an average time to relapse of 184 months. Conclusions : In the sample studied, breast cancer in men presented in the seventh decade of life as advanced stage mass, with high hormonal sensitivity. Mastectomy was the main treatment, and most required chemotherapy.
ABSTRACT
Resumen La mastitis se define como la inflamación del seno asociada o no a infección. La mastitis lactacional es la enfermedad inflamatoria de la mama más común; sin embargo, no deben olvidarse los procesos inflamatorios no asociados a la lactancia, clínicamente similares y a veces indistinguibles, pero con una evolución crónica y recurrente, con formación de absceso subareolar. Con frecuencia se encuentra infección bacteriana polimicrobiana, fuertemente asociada al tabaquismo. El retraso en el diagnóstico puede conllevar daño en la función o la estructura mamaria y secuelas permanentes. La similitud clínica con el cáncer localmente avanzado y con el carcinoma inflamatorio de la mama hace necesario que deban ser excluidos. El tratamiento definitivo requiere drenaje y resección quirúrgica de la fistula para reducir el riesgo de recurrencia. En esta revisión se exponen los aspectos más relevantes y actualizados sobre la enfermedad con el objetivo de proporcionar elementos para su abordaje diagnóstico y terapéutico.
Abstract Mastitis is defined as inflammation of the breast associated or not with infection. Lactational mastitis is the most common inflammatory disease of the breast; however, inflammatory processes not associated with lactation, clinically similar and sometimes indistinguishable, but with a chronic and recurrent evolution, with subareolar abscess formation, should not be forgotten. Polymicrobial bacterial infection is frequently found, strongly associated with smoking. Delay in diagnosis can lead to damage to the function or structure of the breast and permanent sequelae. The clinical similarity with locally advanced cancer and inflammatory carcinoma of the breast makes it necessary to exclude them. Definitive treatment requires drainage and surgical resection of the fistula to reduce the risk of recurrence. This review presents the most relevant and updated aspects of the disease to provide elements for its diagnostic and therapeutic approach.
ABSTRACT
Introducción . La mastalgia se presenta en el 70 % de las mujeres, siendo la causa de realizar estudios de imagen, en muchos casos sin indicación. La incidencia de cáncer de seno entre las mujeres con mastalgia es del 2,5 % sin demostrar asociación entre ambas. Objetivo . Conocer la prevalencia de BIRADS (Breast imaging reporting and data system) 4-5 entre mujeres con o sin mastalgia, describir las características demográficas, clínicas, y determinar la asociación entre mastalgia y el reporte ecográfico BIRADS 4-5. Métodos . Estudio analítico transversal en 323 usuarias atendidas en la Clínica del Prado en Medellín (Colombia), entre junio y octubre de 2018. Se calculó la proporción de mastalgia y de reportes BIRADS 4-5. Se evaluaron las características demográficas y clínicas. Resultados . La prevalencia de mastalgia fue de 21,4 %, y de BIRAD 4-5 de 6,2 %. Entre las que tuvieron mastalgia, la frecuencia de BIRADS 4-5 fue 2,9 %, sin encontrar asociación estadística OR 2,5 (IC95 % 0,58 a 11,3; p: 0.2). Conclusión . Los hallazgos ecográficos sospechosos no se asociaron a mastalgia, siendo esta una indicación común de ultrasonido mamario; frecuentemente los hallazgos son normales o benignos.
Introduction : Mastalgia occurs in 70 % of women, being the common cause for imaging studies, in many cases without indication. The incidence of breast cancer among women with mastalgia is 2.5 % with no association between the two. Objective : To determine the prevalence of BIRADS (Breast imaging reporting and data system) 4-5 among women with or without mastalgia, to describe demographic and clinical characteristics, and to determine the association between mastalgia and BIRADS ultrasound report 4-5. Methods : Cross-sectional analytical study in 323 users attended at the del Prado Clinic in Medellin (Colombia), between June and October 2018. The proportion of mastalgia and BIRADS 4-5 reports was calculated. Demographic and clinical characteristics were evaluated. Results : The prevalence of mastalgia was 21.4 %, and of BIRAD 4-5 was 6.2 %. Among those who had mastalgia, the frequency of BIRADS 4-5 was 2.9 %, with no statistical association OR 2.5 (95 % IC 0.58 to 11.3; p: 0.2). Conclusions : Suspicious ultrasound findings were not associated with mastalgia, which is a common indication for breast ultrasound; findings are often normal or benign.
ABSTRACT
Introducción. El arco de Langer es una entidad infrecuente, cuya prevalencia depende de la técnica quirúrgica utilizada y usualmente no se asocia con síntomas de compresión vascular o neuronal. El objetivo de este estudio fue describir las características clínicas y morfológicas, y la proporción de síntomas de compresión neurovascular del arco de Langer, en mujeres con cáncer de mama llevadas a cirugía axilar. Métodos. Estudio descriptivo del arco de Langer en mujeres con cáncer de mama, llevadas a cirugía axilar en el registro personal de un cirujano, en Medellín, Colombia, entre el 1 enero de 2017 y el 15 agosto de 2020. Se evaluaron características clínicas, morfológicas y síntomas de compresión neurovascular. Las variables categóricas se agruparon según su frecuencia como porcentajes, y para las variables continuas se calculó la mediana y su rango intercuartílico. Resultados. Entre el 1 enero de 2017 y el 15 agosto de 2020 se realizaron 725 cirugías axilares, 479 biopsias de ganglio centinela y 246 linfadenectomías, encontrando 17 casos de arco de Langer, para una frecuencia de 2,3 %. Fue más frecuente encontrarlo en el curso de una linfadenectomía (n=11, 64,7 %). En 15 (88,2 %) casos se presentó riesgo de ocultamiento ganglionar y en 14 (82,3 %) generó dificultad quirúrgica. No hubo casos con síntomas de compresión vascular o neuronal. En ningún caso se realizó el diagnostico imagenológico prequirúrgico. La conducta quirúrgica predominante fue sección, en 88,2 %, sin presentar complicaciones quirúrgicas asociadas. Discusión. Es importante para el cirujano el conocimiento del arco axilar como una variante anatómica de la axila, que puede ocultar los ganglios o dificultar la disección axilar, por lo que la conducta más usada es la sección
Introduction. Langer's arch is an infrequent entity, the prevalence of which depends on the surgical technique used and is usually not associated with symptoms of vascular or neuronal compression. The objective of this study was to describe the clinical and morphological characteristics, and the proportion of symptoms of neurovascular compression of Langer's arch, in women with breast cancer who underwent axillary surgery.Methods. Descriptive study of Langer's arch in women with breast cancer, who underwent axillary surgery in the personal registry of a surgeon, in Medellín, Colombia, between January 1, 2017 and August 15, 2020. Clinical, morphological and clinical characteristics were evaluated for symptoms of neurovascular compression. Categorical variables were grouped according to their frequency as percentages, and the median and interquartile range were calculated for continuous variables.Results. Between January 1, 2017 and August 15, 2020, 725 axillary surgeries, 479 sentinel node biopsies, and 246 lymphadenectomies were performed, finding 17 cases of Langer's arch, for a frequency of 2.3%. It was more frequently found in the course of lymphadenectomy (n= 11; 64.7%). In 15 (88.2%) cases there was a risk of lymph node concealment and in 14 (82.3%) it generated surgical difficulty. There were no cases with symptoms of vas-cular or neuronal compression. In no case was the pre-surgical imaging diagnosis made. The predominant surgical approach was section, in 88.2%, without presenting associated surgical complications.Discussion. Knowledge of the axillary arch as an anatomical variant of the axilla is important for the surgeon, which can hide the lymph nodes or make axillary dissection difficult, so the most commonly used approach is to cut it
Subject(s)
Humans , Axilla , Breast Neoplasms , Sentinel Lymph Node Biopsy , Lymph Node ExcisionABSTRACT
RESUMEN Objetivo . Describir los datos sociodemográficos, manifestaciones clínicas, paraclínicos, tratamiento y recurrencia, entre la serie de pacientes diagnosticados con tumor filodes. Métodos . Estudio descriptivo, retrospectivo de una base de datos institucional, entre el periodo 1 enero de 2016 y 31 diciembre de 2019. Se recopilaron de los registros médicos los datos demográficos, clínicos, paraclínicos, que fueron analizados utilizando estadística descriptiva. Resultados . La prevalencia de tumor filodes en la muestra fue 1,3%. Todos los casos fueron mujeres, edad media 42 años, con motivo de consulta más frecuente masa mamaria (n= 42, 97,6%), tamaño medio del tumor 8,6 cm (rango 2,1 a 20 cm). La biopsia cortante hizo el diagnostico de tumor filodes en 8 pacientes (18,6%) y fibroadenoma en 30,2% (n=12). Según la clasificación histológica, el más frecuente fue el tipo benigno y limítrofe, con 34,9% (n=15) cada uno, seguido por maligno en 30,2% (n=13). El tipo de cirugía más efectuada fue la cuadrantectomía en 55,8% (n=24). La media de seguimiento fue de 60,3 meses y se encontró recaída en 9,3% (n=4), con un tiempo hasta la recaída promedio de 23,2 meses. Conclusiones . En la muestra estudiada, el tumor filodes afectó a las mujeres en la cuarta década de la vida, se presentó como una masa, grande, unilateral, sin predominio de lateralidad, de rápido crecimiento. El tratamiento óptimo fue la cirugía con márgenes negativos amplios, y la radioterapia en casos seleccionados. Es importante su riesgo de recurrencia.
ABSTRACT Objective : To describe the sociodemographic data, clinical and paraclinical manifestations, treatment and recurrence, among a series of patients diagnosed with phyllodes tumor. Methods : Descriptive, retrospective study of an institutional database, between January 1, 2016 and December 31, 2019. Demographic, clinical and paraclinical data were collected from medical records, which were analyzed using descriptive statistics. Results : The prevalence of phyllodes tumor in the sample was 1.3%. All cases were women, mean age 42 years, with breast mass as the most frequent reason for consultation (n = 42, 97.6%), mean tumor size 8.6 cm (range 2.1-20 cm). The sharp biopsy made the diagnosis of phyllodes tumor in 8 patients (18.6%) and fibroadenoma in 30.2% (n = 12). According to the histological classification, the most frequent were the benign and borderline type with 34.9% (n = 15) each, and malignant in 30.2% (n = 13). The type of surgery most performed was quadrantectomy in 55.8% (n = 24). The mean follow-up was 60.3 months and relapse occurred in 9.3% (N = 4) in about 23.2 months. Conclusions : In the sample studied, the phyllodes tumor affected women in the fourth decade of life, it appeared as a large, unilateral mass, without predominance of laterality, of rapid growth. The optimal treatment was surgery with wide negative margins, and radiotherapy in selected cases. The risk of recurrence is important.
ABSTRACT
La ginecomastia es el crecimiento mamario benigno en el varón. Etiológicamente se clasifica en fisiológica y patológica. La ginecomastia fisiológica se presenta frecuentemente en ciertos periodos de la vida, como la época neonatal, puberal y senil. La patológica se asocia a múltiples factores, incluyendo los hormonales, los de origen tumoral, y al uso de ciertos medicamentos, entre otros; sin embargo, en muchos pacientes no se consigue identificar nunca la causa. La historia clínica y el examen físico son los pilares fundamentales que permiten orientar hacia la etiología, con el apoyo de pruebas de laboratorio e imagenología que permitan descartar una enfermedad clínica subyacente. En los casos moderados o severos, la cirugía es el tratamiento de elección. El objetivo del presente manuscrito es discutir algunos puntos de interés acerca de los aspectos más importantes relacionados con la ginecomastia, incluyendo la fisiopatología, la clínica y el diagnóstico, además de presentar las principales causas asociadas a esta condición. Por último, se describen los tipos de tratamiento disponibles para estos pacientes
Gynecomastia is the benign breast enlargement in males. Etiologically it is classified as physiological and pathological. Physiological gynecomastia is more frequently observed in newborns, adolescents, and in older men. Pathological gynecomastia is associated with multiple factors, including hormonal and of tumor origin, and to the use of certain medications, among other factors; however, in many patients the underlying cause may never be identified. Anamnesis and physical examination are the fundamental pillars that will guide towards the etiology, with the support of laboratory and imaging tests to rule out an underlying disease. In moderate or severe cases, surgery is the treatment of choice. The aim of this article is to discuss some key points about the most important aspects related to gynecomastia, including pathophysiology, symptoms and diagnosis, in addition to presenting the main causes associated with this condition. Finally, the types of treatment available for these patients are described
Subject(s)
Gynecomastia , Testosterone , Estrogens , Hypogonadism , AndrogensABSTRACT
Introducción. El cáncer de mama es el cáncer que más afecta a las mujeres. Se estima que 1 en 8 mujeres desarrollarán cáncer de mama eventualmente. Una de las herramientas contra el cáncer de mama es crear estrategias de detección temprana de la enfermedad, y la mamografía ha demostrado ser de mucha utilidad. El objetivo del estudio fue determinar la frecuencia de la mamografía, ecografía, examen clínico y autoexamen mamario, y evaluar su uso como pruebas de tamización para cáncer de mama en una cohorte de pacientes atendidas en la Clínica del Prado en Medellín, Colombia. Metodología. Estudio descriptivo, transversal, efectuado a través de encuesta en 318 usuarias atendidas entre junio y diciembre de 2018. Se estimó la frecuencia de los diferentes métodos de tamización y se evaluaron las características sociodemográficas, antecedentes personales y antecedentes familiares. Adicionalmente, se buscó si había asociación significativa entre la práctica de la mamografía como prueba de tamización y las variables de estudio. Resultados. La media de la edad fue de 44,2 años. El método de tamización más usado fue el autoexamen (70,1%), en su mayoría mensual (76,7%), seguido por la mamografía (56%), en su mayoría ocasional (46%). El examen clínico de mama (ECM) se utilizó en el 45,9% de las pacientes, con una frecuencia anual en el 50% de ellas. Por último, la ecografía de mama se practicó en el 43,1% de las encuestadas, con una frecuencia en su mayoría ocasional (39,4%). Se realizó un análisis independiente para mujeres entre los 50 y 69 años, y aunque el 93,8% se habían realizado la mamografía, solo el 9,3% lo hizo bienal, como lo recomienda el Ministerio de Salud y Protección Social. No se hallaron diferencias estadísticamente significativas entre las variables de estudio y la realización de la mamografía como método de tamización. Conclusión. En la población estudiada, el autoexamen de mama es realizado por la mayoría de las mujeres con una frecuencia mensual. La frecuencia de la mamografía, el ECM y la ecografía de mama fue muy similar, y se esperaba encontrar un mayor porcentaje de mamografías realizadas como prueba de tamización. Se requiere fortalecer esta estrategia efectiva para la detección temprana de cáncer de mama, teniendo en consideración la situación particular de cada paciente, la efectividad y beneficio de la técnica, así como los costos asociados
Breast cancer is the most frequent cancer that affects women. It is estimated that 1 in 8 women will eventually develop breast cancer. One of the tools against breast cancer is to create early detection strategies, and mammography has proven to be very useful. The aim of this study was to determine the frequency of mammography, ultrasound, clinical breast exam and self-exam, and to evaluate their use as screening tests for breast cancer in a cohort of patients that attended at the Clinica del Prado in Medellin, Colombia. Methodology. Descriptive, cross-sectional study, carried out through a survey in 318 women between June and December 2018. The frequency of the different screening methods was estimated and the sociodemographic characteristics, personal history and family history were evaluated. Additionally, a possible association between the practice of mammography as a screening test and the different variables was analyzed. Results. Mean age was 44.2 years. The most used screening method was the self-exam (70.1%), mostly monthly (76.7%), followed by mammography (56%), mostly occasional (46%). The clinical breast exam was used in 45.9% of the patients, with an annual frequency in 50% of them. Lastly, breast ultrasound was performed in 43.1% of those surveyed, mostly occasional (39.4%). An independent analysis was carried out for women between 50 and 69 years old, and although 93.8% had mammograms, only 9.3% had them every 2 years, as recommended by the Ministry of Health and Social Protection guidelines. No statistically significant differences were found between the study variables and the use of mammography as a screening method. Conclusion. In the studied population, breast self-exam is performed by most women on a monthly basis. The frequency of mammography, clinical breast exam and ultrasound was very similar. A higher percentage of mammograms performed as a screening test was expected. It is necessary to strengthen this effective strategy for the early detection of breast cancer, taking into consideration the particular situation of each patient, the effectiveness and advantages of the technique, and the associated costs
Subject(s)
Breast Neoplasms , Mammography , Mass Screening , Self-Examination , UltrasonographyABSTRACT
RESUMEN Objetivo. Describir los datos sociodemográficos, manifestaciones clínicas y tratamiento en pacientes diagnosticados con mastitis no puerperal. Métodos. Estudio descriptivo, retrospectivo de una base de registros médicos institucional, entre el 1 enero de 2016 y el 31 diciembre de 2019. Se recopilaron las variables demográficas, clínicas y de tratamiento, que fueron analizadas utilizando estadística descriptiva. Resultados. La prevalencia de mastitis no puerperal fue 3,8%. Todos los casos se presentaron en mujeres de raza mestiza, con edad media al diagnóstico de 40,4 años. El motivo de consulta más frecuente fue por cambios inflamatorios mamarios en 84,8% (n= 28), seguido por presencia de masa en 12,1% (n= 4). El 33,3% (n= 11) de casos tuvo asociación con tabaquismo. El 97% recibió antibióticos como tratamiento inicial (n= 32) y en 7 casos (21,2%) se realizó drenaje ecoguiado; ningún caso tuvo drenaje por mastotomía y en una paciente (9%) se efectuó resección tipo cuadrantectomía. Hubo resolución de la mastitis en 97% de los casos (n= 32), en 4,4 meses promedio, y 7 pacientes (21,2%) tuvieron recurrencia. Conclusiones. En este estudio, la mastitis no puerperal afectó a mujeres en la cuarta década de la vida con cambios inflamatorios y dolor. La evolución fue crónica con algunos episodios de recurrencia. Casi siempre se resolvió la mastitis con manejo antibiótico y en algunas con drenaje ecoguiado. Hasta un tercio de los casos mostró asociación con tabaquismo.
ABSTRACT Objective: To describe the sociodemographic data, clinical manifestations and treatment in patients diagnosed with non-puerperal mastitis. Methods: Descriptive, retrospective study of medical records in the institutional database between January 1, 2016 and December 31, 2019. Demographic, clinical and treatment data was collected and analyzed using descriptive statistics. Results: The prevalence of non-puerperal mastitis was 3.8%, in mestizo women about 40.4 years-old at time of diagnosis. The most frequent reason for consultation was inflammatory changes in breast in 84.8% (n = 28), and presence of mass in 12.1% (n = 4). There was association with smoking in 33.3% (n = 11). 97% of the patients received initial treatment with antibiotics (n = 32), and ultrasound-guided drainage was performed in 7 cases (21.2%). No case had drainage by mastotomy, and one patient (9%) was treated with quadrantectomy-type resection. Resolution was obtained in 97% of cases (n = 32) in 4.4 months average, and 7 patients (21.2%) had recurrence. Conclusion: In this study, non-puerperal mastitis affected women in the fourth decade of life with inflammatory changes and pain. Evolution was chronic with episodes of recurrence. Usually the disorder resolved with antibiotics and some needed ultrasound-guided drainage. Up to one third of cases was associated with smoking.
ABSTRACT
RESUMEN Introducción: el SARS-CoV-2 fue aislado recientemente de células epiteliales de la vía aérea humana (enero de 2020). Este virus ha causado una pandemia que desafía la infraestructura de la salud pública mundial. Objetivo: revisar la bibliografía disponible sobre el COVID-19. Métodos: se realizó una búsqueda sistemática de publicaciones en las bases de datos Medline y PubMed; se utilizaron las siguientes palabras claves: COVID-19, COVID-2019, 2019-nCoV, SARS-CoV-2, 2019nCoV, Wuhan, y coronavirus. Conclusiones: se seleccionaron 42 publicaciones que fueron trascendentes para entender las características patogénicas del COVID-19 en el contexto de la pandemia decretada por la Organización Mundial de la Salud.
ABSTRACT Introduction: SARS-CoV-2 was recently isolated from human airway epithelial cells in January 2020. This virus has caused a pandemic that challenges the global public health infrastructure. Objective: to review the available bibliography on COVID-19. Methods: a systematic review of publications in Medline and PubMed databases was performed using the following key words: COVID-19, COVID-2019, severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, 2019-nCoV, SARS-CoV-2, 2019-nCoV, Wuhan, and coronavirus. Conclusions: there were selected forty-two publications which were important to understand the pathogenic characteristics of COVID-19 in the context of the pandemic declared by the World Health Organization.
Subject(s)
Review Literature as Topic , Coronavirus Infections , Severe acute respiratory syndrome-related coronavirusABSTRACT
Abstract Introduction: Mastalgia is a frequent clinical symptom in general and gynecological medicine consultation. The objectives of this bibliographical review are: to define the diagnostic concept, classification and treatment of mastalgia. Methods: literature search in Pubmed, Scielo, Cochrane and Google Scholar, using the MeSH terms: mastodynia, mastalgia, breast pain, chest pain. The search limits were: full texts in English and Spanish, in humans and published during the last 10 years. Results: the physiopathology of the mastodynia is not caused by a single mechanism, but by different causes with independent pathways. The main mechanisms are hormonal, mammary density, neuropathic and extra-mammary. Conclusion: It is important to know the pathophysiology and classification of mastodynia, due to its therapeutic implications and possible association with breast cancer.
Resumen Introducción: la mastalgia es un síntoma clínico frecuente en la consulta medicina general y ginecológica. Los objetivos de esta revisión bibliográfica son: definir el concepto diagnóstico, clasificación y tratamiento de la mastalgia. Métodos: búsqueda bibliográfica en Pubmed, Scielo, Cochrane y Google Académico, utilizando los términos MeSH: mastodynia, mastalgia, breast pain, chest pain. Los límites de búsqueda fueron: textos completos en idioma inglés y español, en humanos y publicados durante los últimos 10 años. Resultados: la fisiopatología de la mastodinia no es causada por un solo mecanismo, sino por diferentes causas con vías independientes. Los mecanismos principales son de tipo hormonal, densidad mamaria, neuropático y extra-mamaria. Conclusion: es importante conocer la fisiopatología y clasificación de mastodinia, debido a sus implicaciones terapéuticas y posible asociación con cáncer de seno.
ABSTRACT
Se presenta el caso de una mujer de 20 años de edad con crecimiento mamario severo bilateral tipo gigantomastia, de tres meses de evolución, quien fue valorada inicialmente en hospital de primer nivel de complejidad, donde se le hizo diagnóstico de mastitis aguda, la cual no tuvo respuesta a los antibióticos y cuya biopsia de mama fue sospechosa para angiosarcoma mamario, por lo cual remiten a un tercer nivel. Allí fue valorada por el grupo de mastología que reorienta el diagnóstico luego de exámenes complementarios, documentándose así una poco frecuente asociación entre hipertrofia virginal mamaria e hiperplasia pseudoangiomatosa del estroma mamario difusa. Se revisa la presentación clínica de ambas entidades y su diagnóstico diferencial.
Presents a woman of 20 years old with severe bilateral mammary growth rate type gigantomastia with three months of duration. Initially valued and diagnosed at first level as an acute mastitis, which didn’t respond to antibiotics. A mammary biopsy was suspicious for breast angiosarcoma, and refered, valued by mastology that reorients the diagnosis after further examination and biopsy, and documenting a rare association between virginal breast hypertrophy and difuse pseudoangiomatous hyperplasia of the mammary stroma, which together with a good diagnosis could receive appropriate treatment. The clinical presentation of the diseases and their differential diagnosis is reviewed.
ABSTRACT
Una investigación realizada en Medellín, Colombia, sobre la incidencia de trastornos depresivos en relación con el embarazo en adolescentes, presenta el análisis de la influencia de factores como el estado socioeconómico, la escolaridad, el vínculo de pareja y la planificación familiar...